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Anagrafica

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Data questionario

25-08-2023

Cognome

Demce

Nome

Besian

Nat_

27-12-1983

Decisione

Long Acting Iniziata

Completo

Sinottico terapia ART

id

ART DA >= 6 MESI

ART da >= 6 mesi

s/n

SI

e

E

d

STESSO REGIME TERAPEUTICO >= 6 MESI

Stesso regime terapeutico >= 6 mesi

s/n

SI

e

E

d

ART DA >= 6 MESI, STESSO REGIME DA >= 3 MA <= 6 MESI

ART da >= 6 mesi, stesso regime da >= 3 ma

s/n

NO

e

E

d

PRECEDENTE VF DOCUMENTATO DURANTE TERAPIA CON NNRTIS O INSTIS

Precedente VF documentato durante terapia con NNRTIs o INSTIs

s/n

NO

e

E

d

PRECEDENTE LLV DURANTE TERAPIA CON NNRTI O INSTI*

Precedente LLV durante terapia con NNRTI o INSTI*

s/n

NO

e

E

d

PRECEDENTI "SMALL BLIPS" DURANTE TERAPIA CON NNRTIS O INSTIS*

Precedenti "small blips" durante terapia con NNRTIs o INSTIs*

s/n

NO

e

E

d

PRECEDENTI "LARGE BLIPS" DURANTE TERAPIA CON NNRTIS O INSTIS*

Precedenti "large blips" durante terapia con NNRTIs o INSTIs*

s/n

NO

e

E

d

PRECEDENTE INTERRUZIONE DOCUMENTATA DI TRATTAMENTO CON REGIME NNRTI-BASED SENZA COPERTURA PER LA CODA FARMACOCINETICA

Precedente interruzione documentata di trattamento con regime NNRTI-based senza copertura per la coda farmacocinetica

s/n

NO

e

E

d

STORIA INCERTA CON SOSPETTATA O DOCUMENTATA ESPOSIZIONE A NNRTIS OR INSTIS*

Storia incerta con sospettata o documentata esposizione a NNRTIs or INSTIs*

s/n

NO

e

E

d

LA CAB IN REGIME DI PREP

LA CAB in regime di PreP

s/n

NO

e

E

d

Sinottico viremie con l’attuale regime ART

<50 CPS/ML PER >= 6 MESI

= 6 mesi

s/n

SI

e

E

d

<50 CPS/ML PER >= 6 MESI3 MA <= 6 MESI

= 6 mesi3 ma

s/n

NO

e

E

d

SMALL BLIPS*

Small blips*

s/n

NO

e

E

d

LARGE BLIPS*

Large blips*

s/n

NO

e

E

d

LLV*

LLV*

s/n

NO

e

E

d

Resistenza

QUALSIASI R A NNRTIS E/O INSTI SVILUPPATA DURANTE TRATTAMENTO

Qualsiasi R a NNRTIs e/o INSTI sviluppata durante trattamento

s/n

*

e

d

RESISTENZA TRASMESSA AGLI NNRTIS: K103N*

Resistenza trasmessa agli NNRTIs: K103N*

s/n

*

e

d

ALTRE RESISTENZE TRASMESSE AGLI NNRTIS*

Altre resistenze trasmesse agli NNRTIs*

s/n

*

e

d

TRANSMITTED INSTI RESISTANCE

Transmitted INSTI resistance

s/n

*

e

d

ALTRE RESISTENZE TRASMESSE*

Altre resistenze trasmesse*

s/n

*

e

d

Bmi

< 30

30

s/n

*

e

d

> 30

> 30

s/n

*

e

d

Sottotipo viral

A6**

A6**

s/n

*

e

d

ALTRO

Altro

tipo

*

e

d

Hep B

INFEZIONE ATTIVA (HBSAG POSITIVO)

Infezione attiva (HBsAg positivo)

s/n

*

e

d

PREGRESSA INFECTION (HBSAG NEGATIVO, ANTI-HBC POSITIVO)

Pregressa infection (HBsAg negativo, anti-HBc positivo)

s/n

*

e

d

NON IMMUNE (HBSAG NEGATIVO, ANTI-HBC NEGATIVO, ANTI-HBS NEGATIVO), CANDIDABILE A VACCINAZIONE

Non immune (HBsAg negativo, anti-HBc negativo, anti-HBs negativo), candidabile a vaccinazione

s/n

*

e

d

NON IMMUNE (HBSAG NEGATIVO, ANTI-HBC NEGATIVO, ANTI-HBS NEGATIVO), NON CANDIDABILE PER VACCINAZIONE O NON RESPONDER

Non immune (HBsAg negativo, anti-HBc negativo, anti-HBs negativo), non candidabile per vaccinazione o non responder

s/n

*

e

d

STORIA DI VACCINAZIONE CON >= 1 RILEVAZIONI DI ANTI-HBS >= 10 IU/L (RESPONDER)

Storia di vaccinazione con >= 1 rilevazioni di anti-HBs >= 10 IU/L (responder)

s/n

*

e

d

Gravidanza

*** PER I PAZIENTI UOMINI USARE IL TASTO N/A

PAZIENTE GRAVIDA

Paziente gravida

s/n

*

e

d

TENTATIVI DI CONCEPIMENTO IN CORSO CON PROBABILITA DI CONCEPIMENTO

Tentativi di concepimento in corso con probabilita di concepimento

s/n

*

e

d

Decisioni

 

Decisione del medico

 

 

 

Discussione con il paziente

 

 

 

Decisione del paziente

 

 

 

Inizio del trattamento

 

 

 

Ragioni rifiuto del trattamento da parte del paziente

 

 

*: valore neutro, scelta non effettuata; da indicare nel caso non ci sia altra risposta.

Definizioni:  E: Eleggibile; NE: Non eleggibile; VF (virological failure – fallimento virologico): viremia >200 cps/ml confermata o singola rilevazione >200 cps/mL seguita da switch di terapia; LLV (low-level viraemia): viremia confermata 50-200 cps/mL; Small blip: singolo rilievo con viremia 50-200 cps seguito da rilevazione <50 cps senza switch di terapia; Large blip: singola rilevazione >200 cps, seguita da <50 cps senza switch di terapia. *Potrebbe essere utile sequenziamento di HIV DNA; ** Sottotipo A6 non riportato nell’algoritmo Stanford; se presente nell’archivio storico genotipizzazione pregressa con evidenza di sottotipo A e L74I in Integrasi, richiedere approfondimento di una qualsiasi precedente genotipizzazione (da discutere con laboratorio di virologia) o chiedere nuovo sequenziamento HIV DNA comprendente Integrasi.